+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Информация по перечню онкологических услуг омс количество расходных материалов

Для этих групп отнесение случая к конкретной группе осуществляется медицинской организацией самостоятельно при формировании реестров. В соответствии с Инструкцией по группировке случаев отнесение случая к КСГ осуществляется с учетом кода диагноза по МКБ и кода услуги по Номенклатуре. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги приведен в Приложении Порядок оплаты прерванных случаев лечения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Права пациентов: бесплатные услуги по полису ОМС

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Онкология: куда обратиться за лечением, лекарствами и психологической поддержкой

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня, приведен в Приложении Коэффициенты сложности лечения пациента: Значение коэффициента сложности лечения пациента при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8, за исключением случаев сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение коэффициента сложности лечения пациента исходя из длительности госпитализации учитывается без ограничения итогового значения.

Коэффициенты сложности лечения не применяются при оплате высокотехнологичной медицинской помощи. Для этих групп отнесение случая к конкретной группе осуществляется медицинской организацией самостоятельно при формировании реестров.

В соответствии с Инструкцией по группировке случаев отнесение случая к КСГ осуществляется с учетом кода диагноза по МКБ и кода услуги по Номенклатуре. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги приведен в Приложении Тарифы на оплату случаев лечения с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи приведены в Приложении Порядок оплаты прерванных случаев лечения.

В целях оплаты к прерванным случаям относятся случаи при переводе пациента из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации, при переводе пациента в другую медицинскую организацию, отказе пациента от дальнейшего лечения, самовольном уходе, летальном исходе, а также случаи при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно.

Размер оплаты прерванных случаев устанавливается для каждой группы Приложение При внутрибольничном переводе, в случае если это обусловлено возникновением нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ, все случаи подлежат оплате по соответствующим КСГ.

При внутрибольничном переводе, если заболевание относится к одному классу МКБ, оплата производится в рамках одного случая с наибольшим размером оплаты. При этом длительность случая лечения оценивается суммарно по пребыванию в нескольких отделениях.

Оплата по двум КСГ: Летальные случаи длительностью свыше 3-х дней оплачиваются по тарифу за случай лечения. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая осуществляется в следующих случаях лечения по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ при проведение медицинской реабилитации после завершения лечения по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение; 3.

Оплата случаев обоснованной сверхдлительной госпитализации осуществляется с применением коэффициента сложности лечения пациента. При этом критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 30 дней, кроме КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней, перечень приведен в Приложении Значение коэффициента сложности лечения пациента определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней.

Порядок расчета коэффициента приведен в Алгоритме расчета стоимости медицинской помощи Приложение В случае проведения в стационаре нескольких оперативных вмешательств на оплату предъявляются все оперативные вмешательства.

Оплата производится за одно оперативное вмешательство, относящееся к КСГ, имеющей максимальный коэффициент затратоемкости. При этом для случаев лечения, при которых предусмотрено проведение однотипных операций на парных органах и сочетанных хирургических вмешательств применяется коэффициент сложности лечения пациента.

Перечень сочетанных хирургических вмешательств и Перечень однотипных операций на парных органах и симметричных областях тела приведены в Приложениях 13, Тарифы для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара 3.

Средний норматив финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определённый на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема, установленных ТПОМС — 1 ,7 руб.

Базовая ставка случая лечения в условиях дневного стационара составляет 10 руб. Базовая ставка может пересматриваться ежеквартально с учетом фактического выполнения утвержденных объемов и стоимости медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.

Базовая ставка случая лечения в условиях дневного стационара с Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости и управленческие коэффициенты по группам, стоимость случая, размер оплаты прерванных случаев приведены в Приложении В целях оплаты к прерванным случаям относятся случаи при переводе пациента из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации, при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации, отказе пациента от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также случаи при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно.

Оплата по двум КСГ по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ, осуществляется при проведении медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение.

Тарифы для скорой медицинской помощи 3. Средний норматив финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определённый на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема, установленных ТПОМС — ,2 руб.

Размер среднеобластного подушевого норматива для расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи составляет 64,20 руб. При расчете подушевого норматива Приложение 20 используется интегрированный коэффициент дифференциации. Интегрированный коэффициент дифференциации учитывает половозрастной коэффициент, рассчитанный с учетом коэффициентов потребления медицинской помощи по половозрастным группам Приложение 21 , и коэффициент дифференциации, учитывающий средний радиус территории обслуживания.

Стоимость вызова скорой медицинской помощи для проведения взаиморасчетов в разрезе типов бригад и стоимость отдельных медицинских услуг приведены в Приложении При формировании реестров счетов учитываются все вызовы, оказанные неприкрепленным пациентам по утвержденным тарифам.

Взаиморасчеты за оказанную медицинскую помощь между медицинскими организациями учитываются в рамках централизованного расчета, выполняемого ТФОМС. Реестр счетов по медицинской организации включает все выполненные объемы медицинской помощи.

Сводный счет уменьшается на объем средств, подлежащих перечислению другим медицинским организациям за медицинские услуги. Структура тарифов 3. Подробная информация с перечнем расходов, включенных в тарифы приведена в Приложении В структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходы медицинских организаций: При наличии нескольких источников финансирования не допускается возмещение общебольничных расходов исключительно за счет средств ОМС.

При отнесении расходов по источникам финансирования необходимо определить целесообразные критерии распределения расходов по источникам для статей расходов и утвердить их в учетной политике организации. Распределение общебольничных расходов, затрат вспомогательных подразделений по источникам финансирования, а также по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном стационаре, круглосуточном стационаре и СМП осуществляется одним из следующих способов: Доля расходов на текущее содержание медицинских организаций учитывается при расчете тарифов по средней доле затрат данной группы в общем объеме затрат, сложившихся в системе ОМС за предыдущий финансовый период в разрезе видов медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи производится с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводимого в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом ФФОМС от Основанием для частичной или полной неоплаты медицинской помощи являются результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляемого в порядке, утвержденном нормативно-распорядительными документами Минздрава России, Федерального фонда ОМС, ДОЗН КО и ТФОМС КО.

Тарифы на медицинскую помощь, утвержденные настоящим Тарифным соглашением, используются для расчета суммы, не подлежащей оплате уменьшению оплаты по результатам контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи за исключением медико-экономического контроля, расчет суммы, не подлежащей оплате по результатам проведения которого осуществляется по расчетной стоимости случая в реестре.

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи уменьшения оплаты медицинской помощи и размеры применяемых санкций приведены в Приложении Рекомендуемые длительности лечения в круглосуточном стационаре по клинико-статистическим группам приведены в Приложении Отдельные особенности расчета и оплаты стоимости медицинской помощи устанавливаются Алгоритмом расчета стоимости медицинской помощи Приложение В случае если принадлежность гражданина к СМО изменилась в течение периода лечения, посещения распределяются между СМО с учетом фактического страхования в период оказания медицинской помощи, оплату случая лечения производит СМО, в которой пациент был застрахован в начале лечения.

В случае если пациент не был застрахован в начале лечения, оплату проводит СМО, застраховавшая гражданина на дату окончания лечения. Стоимость лечения застрахованного, определяется по тарифам, действующим на первое число расчетного месяца. Изменения, внесенные в Тарифное соглашение, вступают в силу с расчетного периода следующего за месяцем принятия решения, если не установлен иной порядок вступления в силу.

Индексация тарифов на медицинские услуги производится на основании фактического поступления средств на обязательное медицинское страхование. Данное Тарифное соглашение распространяется на взаимоотношения сторон в части расчетов за медицинскую помощь с Настоящее соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению всех сторон.

Изменения и дополнения являются неотъемлемой частью настоящего соглашения с момента их подписания сторонами. Неотъемлемой частью настоящего Тарифного соглашения являются следующие Приложения:

Газета профсоюзов Кубани "Человек груда" № 46 (1162) 22-28 ноября 2012 года

Перечень схем лекарственной терапии, включенных в группировщик, сформирован путем извлечения данных из соответствующих разделов клинических рекомендаций, размещенных в рубрикаторе Минздрава России. Во втором столбце приведены лекарственные препараты, входящие в состав лекарственной терапии злокачественных новообразований, применение которых оплачивается в рамках одной КСГ. Часть схем включает монотерапию применение одного лекарственного препарата , а часть - комбинированную терапию применение двух и более препаратов. В целях настоящей инструкции под циклом химиотерапии понимается введение химиотерапевтических препаратов в рамках определенной схемы химиотерапии. В цикле присутствуют "дни введения" и "дни отдыха".

Он недавно переболел инсультом и нуждается в полноценной реабилитации. Согласно Закона РФ граждане имеют право на бесплатную реабилитацию.

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня, приведен в Приложении Коэффициенты сложности лечения пациента: Значение коэффициента сложности лечения пациента при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8, за исключением случаев сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение коэффициента сложности лечения пациента исходя из длительности госпитализации учитывается без ограничения итогового значения.

Вопрос-ответ

Электронный полис обеспечивает возможность размещения электронного страхового приложения, к которому предъявляются следующие требования: Электронное страховое приложение должно обеспечивать возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации. При наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы единого образца. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Вопрос - Ответ

Тарифное соглашение определяет и устанавливает: Тарифное соглашение регулирует правоотношения Сторон и медицинских организаций, возникающие при реализации Территориальной программы ОМС. Основные понятия и определения. Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного уставного вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Предлагаем вниманию читателей газеты наиболее часто задаваемые вопросы Что изменилось, в связи с вступлением в силу нового Закона об ОМС?

Татьяна Бескаравайная До конца года в России появится Национальная онкологическая программа, согласно которой запланирован трехкратный рост тарифов на лечение онкозаболеваний. Только в г. По закону, с г.

Онкология: частный интерес

Для этих групп отнесение случая к конкретной группе осуществляется медицинской организацией самостоятельно при формировании реестров. В соответствии с Инструкцией по группировке случаев отнесение случая к КСГ осуществляется с учетом кода диагноза по МКБ и кода услуги по Номенклатуре. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги приведен в Приложении Порядок оплаты прерванных случаев лечения.

Поделиться в социальных сетях: На самом деле почти все виды онкологии сегодня лечат: Диагноз Диагностировать онкозаболевание в Москве могут в нескольких специализированных больницах. В столице работает сеть онкологических диспансеров, каждый их которых охватывает определенные районы города. Их пять в городе и четыре в области: Также специализированные медицинские учреждения есть в Королеве, Красногорске, Люберцах и Балашихе.

Банк документов

Вы сможете оформить полис ОМС для малыша при наличии следующих документов: Разрешение на временное проживание РВП ребенка; свидетельство о рождении; паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования - СНИЛС при наличии. У ребенка есть свидетельство о рождении, но нет гражданства, а у матери есть разрешение на временное проживание в РФ. Может ребенок получить полис? Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание. Постановлением Правительства Российской Федерации от Возможно ли получить полис ОМС в г. Москве, не имея городской прописки?

Более подробную информацию Вы можете получить у страхового применения, медицинских изделий, расходных материалов и медицинских изделий, можно посмотреть перечень услуг по стоматологии входящие в полис ОМС? . комплекс онкологического профиля в Уральском Федеральном округе.

Как лечиться: Что такое полис ОМС, на что имеет право пациент, кто защитит больного человека - об этом и других аспектах бесплатной медицины корреспонденты "Агентства взаимопомощи" беседуют с Аленой Комиссаровой, начальником управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области. Документ на лечение - На что дает право полис ОМС? Для того чтобы узнать - работает интересующая вас медицинская организация в системе ОМС или нет - необходимо позвонить в свою страховую компанию. Телефон страховой компании указан на полисе ОМС.

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 1. Основания заключения тарифного соглашения Настоящее тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края далее соответственно — тарифное соглашение, ОМС заключено в соответствии с Федеральным законом от Настоящее тарифное соглашение принято комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае протокол от Статья 2.

Объем медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС 1. Как узнать бесплатным или платным должно быть обследование, лечение и медикаменты? Для уточнения информации необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию и узнать, входит ли данная медицинская услуга в программу государственных гарантий и должна ли она предоставляться бесплатно.

Выделение подуровней возможно строго после выполнения расчетов в соответствии с вышеуказанной методикой. В случае выделения подуровней оказания медицинской помощи соответствующие коэффициенты используются в расчетах вместо коэффициентов уровня оказания медицинской помощи.

.

.

.

Комментарии 15
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Никодим

    Тільки привикли обкрадати народ.Що, нехватає бабла для офшорів?Люди платять налоги тій краіні,де працюють.А вам за що платити?І так живете за гроші заробітчан.Пошліть своіх жінок мити дупи стареньким,і беріть з них 30%.